Կոքսարթրոզ(ազդրի հոդի արթրոզ) հոդերի դեֆորմացնող արթրոզի տեսակ է, որը քրոնիկ ոչ բորբոքային հիվանդություն է, որն ախտահարում է ազդրի հոդերը (մեկը կամ երկուսը միաժամանակ)։Այս հիվանդությունն ունի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ բնույթ։Սա նշանակում է, որ աճառը, որը կազմում է ազդրի միացումը, ենթարկվում է դեգեներատիվ փոփոխությունների՝ միաժամանակ փոխելով ոսկորների մակերեսները։Այնուհետև ձևավորվում են ոսկրային գոյացություններ (օստեոֆիտներ), հոդը դեֆորմացվում է, տուժած հոդի շարժման ծավալը նվազում է, և դրանք դառնում են չափազանց ցավոտ և անհարմար:
Հիպ համատեղը մեր մարմնի ամենամեծ հոդերից մեկն է: Նրա շնորհիվ է, որ մարդու մարմնում կատարվում է շատ կարևոր շարժիչ ֆունկցիա, և նա նաև պատասխանատու է մեր մարմնի շարժունակության ապահովման համար։Եթե ազդրի հոդը հիվանդանում է, ապա դա ազդում է ամբողջ մարմնի վրա՝ որպես ամբողջություն և խանգարում է մարդուն հանգիստ ապրել, քայլել, էլ չեմ խոսում սպորտով զբաղվելու մասին։Շատ հաճախ մենք տեսնում ենք տարեց մարդկանց, ովքեր ստիպված են ապավինել ձեռնափայտին ազդրային հոդի հիվանդության պատճառով։
Չնայած այն հանգամանքին, որ կոնքազդրային հանգույցը չափազանց զանգվածային է և ամուր, միևնույն ժամանակ բավականին խոցելի է հատկապես ժամանակի ընթացքում։Հիպ հոդերի ցավը զգալիորեն նվազեցնում է մարդու կյանքի որակը։
Կոքսարթրոզ (ազդրային հոդի արթրոզ)Գոնարտրոզից հետո (ծնկների հոդի արթրոզ) հետո ախտորոշված դեպքերի հաճախականությամբ հաստատապես զբաղեցնում է երկրորդ տեղը հոդերի արթրոզների շարքում:
Կոքսարթրոզի (ազդրային հոդի արթրոզ) դասակարգում
Պատահում էկոքսարթրոզինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդական:
- Առաջնային կոքսարթրոզի պատճառը հիմնականում ազդրի հոդերի անխուսափելի մաշվածությունն է կյանքի ընթացքում և սովորաբար ազդում է 40 տարեկանից հետո:
- Երկրորդային կոքսարթրոզի պատճառները սովորաբար հետևյալ հիվանդություններն են՝ ազդրի բնածին տեղաշարժը, ազդրի ոսկորի նեկրոտիկ զանգվածները գլխի շրջանում, Պետրոսի հիվանդություն, ազդրային հոդի ավելի վաղ տրավմատացում, ազդրային հոդի բորբոքային հիվանդություններ։Որտեղազդրի հոդի արթրոզկարող է ազդել կամ մեկ հոդի առանձին, կամ երկուսի վրա:
Կոքսարտրոզի մի քանի տեսակներ կան.
- Դիսպլաստիկ (բնածին պաթոլոգիա է և բնութագրվում է հոդի թերզարգացածությամբ)։
- Ինվոլյուցիոն (բնորոշ է ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի մարդկանց համար և կապված է տարիքային փոփոխությունների հետ):
- Հետվարակային (նախորդում էր թարախային կամ թարախային-ալերգիկ, ռևմատոիդ արթրիտ)։
- Պետերսի հիվանդության հետևանքով առաջացած հիվանդություն (օստեոխոնդրոպաթիայի զարգացում ֆեմուրի գլխում):
- Կոքսարթրոզվնասվածքի պատճառով (պարանոցի և ոսկորի գլխի (ազդրային) կոտրվածքներ):
- Կոքսարթրոզ՝ նյութափոխանակության խանգարումների (նյութափոխանակության) պատճառով։
- Dishormonal (գլյուկոկորտիկոստերոիդների, հակադեպրեսանտների երկարատև ընդունում):
- Իդիոպաթիկ (որի պատճառը չի հաջողվել պարզել):
Կոքսարթրոզի ախտանիշները (ազդրային հոդի արթրոզ)
Կոքսարթրոզի ախտանիշները ճիշտ նկարագրելու համար պետք է միաժամանակ հաշվի առնել հիվանդության փուլերը, քանի որ ախտանիշաբանությունը կախված է հիվանդության փուլից:
Կոքսարթրոզի փուլերը (ազդրային հոդի արթրոզ)
Ընդհանուր առմամբ, կան կոքսարթրոզի (ազդրային հոդի արթրոզ) երեք փուլ.
- Կոքսարթրոզի 1-ին փուլ. Սա հիվանդության սկզբնական փուլն է, որի դեպքում ախտանշանները դեռ մեղմ են։Հոդն այս փուլում շատ չի ցավում, և ցավն առաջանում է միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, օրինակ՝ ծանր իրեր բարձրացնելուց կամ վազքից, երկար տարածություններով քայլելուց հետո: Մարդը հանգստանալուց հետո ցավն անհետանում է։Հիվանդի մոտ կարող է նաև կաղություն առաջանալ, եթե, օրինակ, նա քայլում է ավելի քան երկու կիլոմետր ոտքով։Բարձրացնում է ցավը աստիճաններով բարձրանալիս: Հոդի շարժիչի ծավալը փոքր-ինչ նվազում է կամ պահպանվում է։Ռենտգեն հետազոտությունը կարող է ցույց տալ միայն ոսկրային կառուցվածքների փոքր փոփոխություններ։
- Կոքսարթրոզի 2-րդ փուլ. Այս փուլը զարգանում է առաջին փուլի բուժման բացակայության դեպքում։Վերոնշյալ ախտանշաններին ավելացվում է հոդի սպեցիֆիկ ճաք (ճռճռոց): Ցավը դառնում է ավելի ինտենսիվ և սկսում է տարածվել աճուկների հատվածում, ինչպես նաև կարող է տարածվել դեպի ազդր և ծնկ: Այս փուլում ոչ միայն ուժեղ, այլև ցանկացած շարժում կարող է առաջացնել ցավի ախտանիշներ, նույնիսկ ազդրի հոդի մի փոքր ծանրաբեռնվածություն: Նույնիսկ անկողնուց վեր կենալը կամ մարմինը պտտելը կարող է ցավ պատճառել: Պերիարտիկուլյար մկանների լարվածություն կա, որը չի վերանում նույնիսկ գիշերը, ուստի հիվանդները հաճախ բողոքում են, որ գիշերը ազդրը ցավում է։Մարդը կարող է սկսել կաղել նույնիսկ փոքր քայլելուց հետո (մինչև 500 մետր): Հիվանդությունն այս փուլում արդեն ստիպում է մարդուն քայլելիս հույսը դնել ձեռնափայտի վրա։Հոդում շարժումների սահմանափակումն ավելի ցայտուն է դառնում։Ռենտգենյան ախտորոշման արդյունքներով որոշվում են առաջացող օստեոֆիտները։
- Կոքսարթրոզի 3-րդ փուլ. Հիվանդության վերջին փուլը. Այս փուլում ցավը դառնում է մշտական և տանջում հիվանդին։Ցանկացած շարժում, նույնիսկ ամենաթույլը, մի քանի անգամ մեծացնում է ցավի ախտանիշները։Այս փուլում կոնքազդրային միացությունը լիովին անշարժացված է։Ազդրի և հետույքի մկանային զանգվածը նվազում է մկանային դիստրոֆիայի պատճառով, ինչը շատ նկատելի է։Հատկանշական է հիվանդի ուղիղ կանգնելու անհնարինությունը, մինչդեռ մարմինը թեքված կլինի։Ցանկացած արթրոզ հանգեցնում է կոնտրակտուրայի (ճկման դիրքի) ձևավորմանը, այս դեպքում կոնտրակտուրան ձևավորվում է նաև այն պատճառով, որ մկանային մանրաթելերը մշտական լարվածության մեջ են, մինչդեռ վնասվածքի կողքի ոտքը կարճանում է։Հիպ հոդի անշարժացման հետևանքով ամբողջ ոտքը դադարում է կատարել իր շարժիչ ֆունկցիան, ինչը շատ բացասական ազդեցություն է ունենում և հանգեցնում է նրանց օստեոխոնդրոզային վնասվածքի։Բացի այդ, տուժում է նաև ողնաշարը, սակրալ շրջանում տհաճության և ցավի սենսացիաներ կան։
Կոքսարթրոզի պատճառները (ազդրային հոդի արթրոզ)
Կոքսարտրոզի հիմնական պատճառները.
- Տարիքային փոփոխություններ համատեղում. Բնորոշ տարեց մարդկանց համար: Հիպ հոդը ժամանակի ընթացքում մաշվում է, ժամանակի ընթացքում դադարում է կատարել իր գործառույթները, «չորանում», ինչը հանգեցնում է նրա ցնցող ֆունկցիայի նվազմանը և հոդը կազմող ոսկորների շփմանը միմյանց դեմ։
- Հիպ համատեղի վնասվածք. Այս տարիքային խմբի մարդկանց շրջանում ամենատարածված վնասվածքը ազդրի պարանոցի կոտրվածքն է, որը պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում սպառնում է հաշմանդամությանը: Հոդը կարող է վնասվել ցանկացած տարիքում, սակայն տարեց մարդիկ ավելի հավանական է, որ տուժեն:
- Խանգարված նյութափոխանակություն. Սա բնորոշ է նյութափոխանակության խանգարումների և նյութափոխանակության խանգարման հետ կապված հիվանդությունների պատմություն ունեցող մարդկանց:
- Հորմոնալ կարգավիճակի խախտում. Այն ավելի բնորոշ է կանանց, հատկապես նրանց, ովքեր երկար ժամանակ հակադեպրեսանտներ և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ են ընդունում։
- Մկանային-կմախքային համակարգի զարգացման ժառանգական անոմալիաներ, ինչպես նաև բնածին անոմալիաներ. Ցավոք սրտի, այս պահին բավականին մեծ թվով երեխաներ են ծնվում հենաշարժական և նյարդային համակարգերի բնածին պաթոլոգիաներով։Ինչ վերաբերում է ազդրային հոդի զարգացման անոմալիաներին, ապա դա կարող է ներառել նրա դիսպլազիան, որի դեպքում հոդի մի քանի կառույցներ չեն զարգանում։
- Համակարգային արթրիտ. Մի քանի հոդերի վնասումը կարող է հանգեցնել նաև ազդրի հոդի վնասմանը: Այս դեպքում ռիսկի հիմնական գործոններից մեկը կլինի բորբոքային գործընթացի առկայությունը։
- Ռևմատիկ պայմաններ և քրոնիկ արթրիտ. Այս ամենը կարող է հանգեցնել նաև ազդրի հոդի ցավերի առաջացմանը։Նման հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են ցավ ուսումնասիրված հոդի մեջ, ներառում են՝ ռևմատիզմ; ռևմատոիդ արթրիտ; spondyloarthropathy; անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտ.
- Օստեոխոնդրոզի պարտությունը. Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը բավականին տարածված և լուրջ հիվանդություն է, որը, բացի ողնաշարից, կարող է «անջատել» մեր մարմնի այլ կառույցներ, մասնավորապես՝ ազդրային հոդեր:
- Հոդի մկանները և կապանները: Այս կառույցների վնասումը կարող է լինել նաև կոնքազդրային հոդի դեգեներատիվ և դիստրոֆիկ պրոցեսների հետևանք։
- Ինֆեկցիոն վնասվածքներ ինչպես բուն հոդի, այնպես էլ ֆեմուրի: Նման վնասվածքները շատ լուրջ են, քանի որ դրանք հանգեցնում են լուրջ հետևանքների և երբեմն դժվարությամբ են բուժվում։Կարող է առաջանալ օստեոմիելիտ, որը պարզապես «ուտում» կամ «լուծարում» է ոսկրային հյուսվածքը։Կարող են առաջանալ նաև տուբերկուլյոզային ախտահարումներ, և ավելի հաճախ նման տեղայնացում տեղի է ունենում նախասեռահասուն շրջանի երեխաների մոտ։թարախակույտ կոնքի տարածքում, որն ավելի հաճախ հետևանք է չբուժված կամ վատ բուժված վարակիչ գործընթացի, օրինակ՝ կույր աղիքի բորբոքման, բորբոքային պրոցեսների, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է կանանց սեռական օրգաններին (ձվարանների հիվանդություն), թարախակույտի զարգացում։ իշիորեկտալ խորացման տարածքում, ինչը հանգեցնում է քայլքի խանգարման (կաղության տեսք): Շատ դեպքերում ցավը և կաղությունը պայմանավորված են մոտակա նյարդերի սեղմման կամ վնասման (սսիատիկ կամ խցանող):
- Չարորակ բնույթի նորագոյացություններ. Բավականին հազվադեպ է չարորակ նորագոյացությունները ազդում ազդրային հոդի և նրան շրջապատող ոսկորների վրա, քանի որ ավելի հաճախ հիվանդության պատճառը մետաստազներն են այլ չարորակ տարածքներից, օրինակ՝ կրծքագեղձի կամ թոքերի քաղցկեղով:
- Աորտայի և իլիկ զարկերակների լույսի նեղացումը (դրանց ստենոզը և խցանումը): Միևնույն ժամանակ, հոդը ստանում է ավելի ու ավելի քիչ սննդանյութեր, որոնք անհրաժեշտ են բնականոն գործունեության համար, ինչը հանգեցնում է նրա այլասերման։
Կոքսարտրոզի (ազդրային հոդի արթրոզ) ռիսկի խումբ
Հիմնական ռիսկային խումբը կարող է ներառել մարդկանց հետևյալ կատեգորիաները և վնասակար գործոնները.
- Տարեցները. Այս հիվանդությունը բնորոշ է տարեց մարդկանց, տարեցներին, քանի որ տեղի են ունենում այլասերման գործընթացներ, որոնք տեղի են ունենում հենց այս տարիքային շրջանում։
- Իգական. Վիճակագրության համաձայն՝ կանայք ավելի հակված են ազդրի հոդերի հետ կապված խնդիրների:
- Մարդիկ, ովքեր ունեն ավելորդ քաշ կամ գեր.
- Նախկինում ազդրի մեկ կամ երկու հոդերի վնասվածք:
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն այս տեսակի հիվանդությունների և ազդրի հոդի զարգացման բնածին անոմալիաների նկատմամբ:
- Անցյալում վարակիչ վնասվածքների առկայությունը, ինչպիսիք են թարախակույտերը, ազդրի ոսկրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզը, օստեոմիելիտը և այլն:
- Ծանր ֆիզիկական աշխատանք.
- Ամառային բնակիչները, ովքեր ունեն կոքսարթրոզի զարգացման չափազանց բարձր ռիսկ:
Կոքսարտրոզի կանխարգելում (ազդրային հոդի արթրոզ)
Կոքսարթրոզի կանխարգելման հիմնական միջոցները հետևյալն են.
- Դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն. Կարևոր է մարմնամարզությամբ զբաղվել և հոդ հունցել՝ դրանում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը և դրա դանդաղ ծերացումը կանխելու համար։Սա կօգնի ոչ միայն բարելավել կոնքազդրային հոդի վիճակը, այլեւ ամբողջ մարմինը։
- Եթե առկա են նյութափոխանակության խանգարումներ, ապա դրանք պետք է ուղղվեն։Դա անելու համար դուք պետք է դիմեք մասնագետին:
- Դիտեք ձեր քաշը: Մի մոռացեք, որ կոնքազդրային հանգույցն արդեն մեծ բեռ է կրում, գրեթե ամբողջ մարմինը, այնպես որ չպետք է խանգարեք դրան՝ իր գործառույթները կատարելու համար: Բացի այդ, մեծ քաշն այնքան մեծ ճնշում կգործադրի հոդերի վրա, որ դրանք աստիճանաբար կփլուզվեն։Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ նույնպես հակված են նյութափոխանակության խանգարումների։
- Խուսափեք մարմնի կտրուկ պտույտներից, հատկապես, եթե դուք տաքացած չեք և պատրաստված չեք, դա ձեզ կկանխի ազդրի գլուխը և պարանոցը վնասելուց:
- Ավելի լավ է, իհարկե, ընտրել այն սպորտաձևը, որտեղ ամենաքիչ վտանգավոր են հոդերի վնասվածքները, օրինակ՝ լողը կամ յոգան, հատկապես եթե կան ժառանգական նախատրամադրվածություններ կամ զարգացման անոմալիաներ։
- Հոդերի հիվանդությունների նկատմամբ նախատրամադրվածությունը ենթադրում է դրանց զգույշ վարում, ինչպես նաև կանոնավոր այցելություններ բժշկի մոտ՝ բաց չթողնելու հիվանդության հնարավոր զարգացումը կամ հոդում որևէ այլ պաթոլոգիական գործընթաց:
- Եթե երեխայի մոտ ախտորոշվում է հիփ դիսպլազիա, այն պետք է բուժվի, և անմիջապես: Ավելի լավ է երեխային մի քանի շաբաթ անշարժացնել վաղ տարիքում, քան տանջվել ամբողջ կյանքում։
- Վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում, հատկապես նրանց, որոնք սպառնում են տարածվել ազդրային հոդի վրա:
Կոքսարթրոզի ախտորոշում (ազդրային հոդի արթրոզ)
Կոքսարթրոզի ախտորոշման ժամանակ շատ կարևոր է գտնել դրա առաջացման պատճառը: Ի վերջո, ինչպես մենք արդեն քննարկել ենք վերևում, պատճառները շատ են, դրանք բազմազան են, ևհիփ օստեոարթրիտի բուժում, համապատասխանաբար, արմատապես կտարբերվի։Երբեմն դա այնքան էլ հեշտ չէ, իսկ երբեմն դա ընդհանրապես հնարավոր չէ: Շեշտը դրվում է հիվանդության դրսեւորումների ուսումնասիրության եւ համապատասխան բուժման ընտրության վրա։
Առաջին հերթին, հիվանդը ուշադիր հարցազրույց է վերցնում բժշկի կողմից՝ մանրամասն ուսումնասիրելով գանգատները, հիվանդության պատճառները, ժառանգական ծանրաբեռնվածությունը, վնասվածքների առկայությունը և այլն։Շատ կարևոր է ունենալ վերը նկարագրված գանգատները և որքան ժամանակ են դրանք նկատվել հիվանդի մոտ:
Հարցազրույցից հետո բժիշկն անձամբ զննում է ախտահարված տարածքը բորբոքային փոփոխությունների, տրոֆիկ, դեֆորմացիաների, վերջույթների կրճատման, ասիմետրիաների և այլնի առկայության համար։Իսկ երեխաները կարող են ունենալ «սեղմեք» ախտանիշ:
Կարևոր կետը հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներն են՝ հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան, ուլտրաձայնային և ռենտգեն հետազոտությունը, քանի որ դրանք կօգնեն վերջնական ախտորոշում կատարել։Կոքսարտրոզի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ ազդրային հոդի այլ հիվանդություններից այս կետը չափազանց կարևոր է։